Причины возникновения гипогликемии

Причины, связанные с сахароснижающей терапией:

• Передозировка инсулина при ошибке в наборе дозы инсулина или при неадекватном увеличении дозы инсулина в случае неисправности шприц-ручки или при введении инсулина с концентрацией 100 Ед/мл шприцем, предназначенным для введения инсулина с концентрацией 40 Ед/мл.
• Передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов: дополнительный прием препаратов или неадекватное увеличение дозы препаратов.
• Нарушение техники инъекций инсулина: изменение глубины или неправильная смена места инъекции, массаж места инъекции, воздействие высоких температур (например, при приеме горячего душа).
• Увеличение чувствительности к инсулину при физических нагрузках.

Причины, связанные с питанием:

• Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов в пище.
• Увеличение интервала между инъекцией инсулина и едой.
• Кратковременные незапланированные физические нагрузки без приема углеводов до и после нагрузки.
• Прием алкоголя.
• Преднамеренное снижение массы тела или голодание без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или голодание.
• Замедление эвакуации пищи из желудка.

Гипогликемии у здоровых людей

Люди без диабета также могут испытывать гипогликемию. В каких ситуациях?

• при строгой диете
• при недостаточном количестве углеводов в рационе
• при тяжелом физическом труде
• во время лактации
• во время болезни

Начальные и поздние симптомы гипогликемии

Признаки низкого сахара можно разделить на 2 группы: начальные и поздние.

• Начальные: чувство голода, дрожь в теле, слабость, сердцебиение, состояние паники, холодный пот, бледность
• Поздние: изменение сознания, дезориентация, состояние панической атаки, замедление реакций, заторможенность, чувство потерянности. Визуально такое состояние может походить на алкогольное опьянение.

Купирование гипогликемии

1. Лечение гипогликемии заключается в приеме быстрых легкоусвояемых углеводов
2. Пример таких углеводов: сахар, сок, нектар, мед, варенье, декстроза, глюкоза, газировка на сахаре, банан.
3. Купировать гипо нужно здесь и сейчас, не дожидаясь удобного момента
4. Сколько грамм углеводов принять - вопрос индивидуальный. Зависит от чувствительности к углеводам, наличия активного инсулина, дальнейшей активности
5. Обязателен контроль сахара через 15 минут после принятия углеводов. Если сахар все еще низкий - прием дополнительных углеводов
6. После того, как гипогликемия побеждена, проанализируйте ее возможные причины

На этом еще не все. Во второй части поговорим о ложных и бессимптомных гипогликемиях, о предотвращении этого неприятного состояния, а также о мерах, которые нужно принять при ГИПОкоме."

Ложные гипогликемии

Ложная гипо - ощущение симптомов низкого сахара при НОРМАсахаре.
Случается, когда пациент привык жить на высоких сахарах, и гликемия 4-5-6 ммоль воспринимается организмом, как угроза жизни (гипогликемия).

Гипогликемическая кома: в чем опасность и как помочь?

Гипогликемическая кома опасна своими последствиями. При длительном голодании мозга (ГИПОкома - не что иное, как отключение мозга из-за недостатка глюкозы) часть функций органа может нарушиться БЕЗВОЗВРАТНО, что приведет к инвалидизации. При бездействии возможен летальный исход.
Кроме того, высока вероятность получить травму при падении от потери сознания.

Проблема в том, что при потере сознания человек не может оказать себе помощь. Приходится рассчитывать на быстрые и слаженные действия окружающих. Итак, что должны сделать родные/близкие/коллеги, если человек с диабетом потерял сознание от гипогликемии?

• незамедлительно вызвать скорую
• не использовать жидкости для купирования гипогликемии, тк жидкость может попасть в дыхательные пути
• как вариант, можно положить за губу / под язык быстрые углеводы гелевой консистенции: мед, джем, декстрозу
• использовать глюкагон

Предотвращение гипогликемии

Свести к минимуму количество гипогликемий и просто, и сложно одновременно. Так как порой поведение сахаров не поддается никакому логическому объяснению. Однако, некоторые правила помогут вам избегать частых гипогликемий:

1. в первую очередь - частый регулярный контроль гликемии. Здорово, если вы используете мониторинг
2. знание своей потребности и умение оперативно корректировать дозировки
3. максимально точный подсчет углеводов
4. понимание того, как физическая активность влияет на сахара
5. при любом изменении в терапии диабета или при приеме дополнительных лекарственных средств (во время болезни, например) необходимо участить самоконтроль уровня глюкозы

Из-за того, что визуально симптомы гипо могут походить на состояние алкогольного опьянения, рекомендуется ВСЕГДА носить при себе опознавательные знаки информирующие о заболевании: диа-браслет, карточка диабетика в паспорте или кармане.

Берегите себя и делайте все возможное, чтобы не допускать этого неприятного и опасного состояния!