Почему мы меняем иглы для инсулиновых шприц-ручек

Итак, вот наши причины в связи с которыми мы меняем иглы часто:

1. многократное использование одной и той же иглы повышает уровень наносимой боли
2. многократное использование иглы может повлиять на компенсацию сахарного диабета
3. многократное использование иглы вызывает микровоспаление и увеличивает риск липодистрофий

Уровень боли очень часто зависит от качества металла из которого изготовлена игла, а также от ее диаметра. Чем меньше диаметр иглы, тем менее болезненно. Мы используем иглы диаметром 32G (цифра пишется на коробке с иглами для инсулина). Чем больше эта цифра, тем тоньше игла. Я видела максимальную цифру 33 G. Пробовали ставить инсулин иглами 31 G, сын постоянно жаловался, что больно даже новыми.

Если метал мягкий, то при многократном использовании она просто затупится и делать укол с каждым разом будет больнее и больнее. Выше вы видите картинку, на которой представлены иглы сфотографированные после нескольких уколов. Как видите, если невооруженным глазом дефект металла не виден, то при высоком разрешении видно насколько деформируются иглы.

Однако, было проведено исследование игл при их 4-5 кратном использовании. И выяснено, что при использовании иглы 4-5 раз ощущение боли или какой-нибудь дискомфорт не усиливается. Поэтому иглы вполне можно менять раз в день, а не каждый раз перед инъекцией, как пишут в инструкциях. Лично я меняю иглы раз в день утром, и для новорапида, и для левемира. Так проще не забыть. Мы любим использовать иглы BD Micro-Fine 4мм или 5 мм (четверки тоньше и удобнее для нас). Пробовали иглы KD-PENOFINE 5 мм, нам не понравились, поскольку входят чуть ли не со скрипом.

Кстати, это же касается и ланцетов к прокалывателям для взятия крови на анализ. Чем чаще меняете, тем менее болезненно (на себе испробовала). Еще мы с ним всегда идем сдавать кровь из пальца в лабораторию, а то эти скарификаторы просто жуть, как ранят пальчики. А с прокалывателем очень хорошо кровь идет, если поставить на большую глубину, кровь останавливается мгновенно и нет такой жуткой ранки на пальце, да и не так страшно получается.

По поводу компенсации. Дело в том, что иглы имеют такую привычку забиваться (свернувшимся инсулином, кровью или тканью кожи) и инсулин может не вытечь или вытечь не до конца. Для того, чтобы этого избежать мы каждый раз спускаем пару щелчков в холостую, тем самым проверяя проходимость иглы. Бывает, что игла так забивается, что приходится менять. Но даже если инсулин проходит, может увеличится время, чтобы доза велась полностью, поскольку просвет проходим частично.

Для этого мы всегда считаем до 20 в среднем темпе, как считают секунды. Только потом вынимаем, но при этом немного как бы прокручиваем по оси. Бывает, что остается маленькая капелька на игле и это нормально. Вот если после изъятия иглы у вас образовалась капля, которая упала с иглы, то это вполне может означать, что вы ввели не всю дозу. Это легко определить потом по уровню сахаров, они могут быть хуже, чем вчера в это же время.

Еще один немаловажный факт – воспаление и липодистрофия в месте уколов. Исследователи считают, что чем чаще вы будете менять иглы, тем меньше риск развития этих состояний. Это вполне может быть правдой, поскольку новая игла менее травматичная и более стерильная, чем уже использованная.

Из всего сказанного хочу порекомендовать вам менять иглы как можно чаще. К сожалению, иглы не выдают бесплатно, но я считаю, что можно найти 500-600 рублей каждые два месяца, при условии, что вы меняете их каждый день. Особенно это качается наших нежных детей, для которых терпение не всегда под силу. Друзья, расскажите какими иглами пользуетесь вы и как часто их меняете.

Разберемся в плюсах и минусах повторного использования одноразовых иголок для шприц-ручек

Денег нет, но мы держимся

Все мы хорошо знаем, что страна наша богата просторами, природными ресурсами и талантами. Однако люди в своей массе довольно бедны, многие экономят даже на еде. 

В России по разным оценкам от 4 до 8 миллионов диабетиков [1], а диабет - болезнь не для бедных [2]. Сотням тысяч людей необходимо вводить инсулин, но многие ли используют одноразовые иглы лишь единожды? Судя по моей личной практике и знакомым диабетикам - очень немногие. И, надо отметить, вроде бы ничего страшного не случается. Но давайте подробно разберемся в этом вопросе.

Плюсы

Да, таковые тоже имеются! Если бы их не было, никто не использовал бы одноразовые иглы повторно...

Экономия денег

Цена за коробочку из 100 иголок стоит от 500 рублей, в зависимости от их толщины и других характеристик, то есть от 5 рублей за штуку. В день мне надо ставить от 5 инъекций инсулина, то есть на иголки в день уйдет около 25 рублей, если буду каждый раз после использования менять их. В месяц набегает от 750 рублей, в год - целых 9000!

Да, вроде бы определенное количество игл должно бесплатно выдаваться государством, но в последний раз бесплатные иглы я получала несколько лет назад…

Думаю, дальше объяснять не надо: если использовать каждую иглу раз по 5, расходы снижаются в те же 5 раз. Для многих это - очень существенные деньги!

Удобство

Каждый раз открывать новую иглу и прикручивать ее к шприц-ручке - довольно долго и неудобно. В определенных ситуациях это может быть затруднительно. Гораздо быстрее и удобнее “полениться” заменить иглу.

Кроме того, если вы каждый раз меняете иглу - нужно носить с собой довольно большой их запас и не забывать пополнять его. А я иногда не то что россыпь игл обновить, а даже глюкометр и шприцы с собой взять забываю. Наверняка, таких как я забывашек много…

Все так делают, ничего ж не случается

Да, многие правда так и делают. Но правда ли ничего не случается? Кто, как и когда подсчитывал статистику проблем, которые люди получили из-за повторного использования игл? У меня такой статистики нет, зато мне известно, чем рискует диабетик, не меняя иглы. Конечно же, я расскажу об этом в главе о минусах.

Минусы

Тупые иглы: боль и микротравмы

Даже после однократного использования иглы тупятся, иногда немного гнутся.

Конечно же, тупая игла с загнутым концом наносит микротравму коже и подкожным тканям. Кроме того, что больно, это еще и совсем не полезно. Так как уколы делаются систематически и в одни те же области, количество микротравм исчисляется тысячами. Последствия - уплотнения и шишки в местах уколов, липогипертрофия и липодистрофия.

Чем больше раз использовалась игла - тем больнее ей колоть и тем большие травмы она наносит. Пожалейте свой организм!

Закупорка иглы

При многократном использовании просвет иглы забивается. После инъекции в игле остается кровь, ткани кожи и остатки инсулина, все это засыхает и уменьшает пропускную способность иглы. Может произойти так называемая “закупорка”. Забитая игла может плохо пропускать инсулин или даже не пропускать его вовсе, это может создать серьезные проблемы в компенсации. Вы будете думать, что ввели сколько-то единиц инсулина, но на самом деле в организме будет гораздо меньшее количество, что создаст предпосылки для гипергликемии.

Если вы используете иглы повторно, особенно многократно, будет полезно перед инъекцией убедиться в том, что на конце иглы появилась капля инсулина, спустив несколько единиц. Сами понимаете, такой подход увеличит расход инсулина, который тоже стоит денег (если конечно вы не счастливый житель тех городов, где инсулин все еще бесплатно выдают). Кроме того, после ввода дозы не спешите извлекать иглу, не спеша досчитайте до 10. Бывает, что после извлечения на конце иглы остается крошечная капелька, это нормально. Однако если капелька большая, особенно если она упала с иглы, - скорее всего вы ввели дозу не полностью.

Инфекция

После инъекции на игле остается кровь и частички кожи. С кожи же на иглу попадает некоторое количество микроорганизмов, особенно если перед инъекцией вы, как большинство диабетиков, не протираете кожу спиртом. Сами понимаете, что времени зря они не теряют и начинают усиленно размножаться. Да, в качестве консервантов в современных инсулинах используются вещества, обладающие в том числе антисептической активностью (фенол, крезол, фенол-крезол, метилпарабен) [3], но это не всегда помогает.

Помните, что многократно используя иглы вы можете занести в организм инфекцию. Иммунитет диабетика может быть ослаблен из-за болезни и образа жизни, плохо совместимого с болезнью, и в таком случае последствия могут быть самые серьезные, вплоть до заражения крови и летального исхода. А оно вам надо? Жизнь прекрасна, и она точно дороже одноразовой иглы!